contoh surat keterangan tidak mampu
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KECAMATAN GERAGAI
DESA KOTA BARU
Jl. Jendral Sudirman No.01 RT.08 Kode Pos : 36564
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 140/ / KB/ II/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Kota Baru Kecamatan Geragai Kabupaten Tanjung Jabung Timur dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Golongan Darah :
Agama :
Alamat Rumah :
Adalah benar warga Desa Kota Baru sesuai dengan alamat tersebut di atas dan sejauh pengamatan kami warga tersebut TERGOLONG DALAM KEADAAN TIDAK MAMPU.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Kota Baru, 5 Februari 2012
An. Kepala Desa Kota Baru
Sekretaris Desa
T t d
Posted on Februari 14, 2012, in Uncategorized. Bookmark the permalink. Tinggalkan komentar.
Tinggalkan komentar
Comments 0